A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025 é uma realização conjunta da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e da Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH).
Este documento reúne as recomendações mais atualizadas e baseadas nas melhores evidências disponíveis para o manejo da hipertensão arterial (HA), abrangendo aspectos diagnósticos, de acompanhamento e terapêuticos, em diferentes subgrupos de pacientes e condições clínicas associadas, além de situações de maior gravidade, como as emergências hipertensivas (EHs) e os casos de hipertensão arterial (HA) resistente e refratária.
- A hipertensão resistente (HAR) ocorre quando a pressão arterial não é controlada com três ou mais medicamentos, incluindo um diurético.
- A hipertensão refratária (HARf) é uma forma mais grave e extrema da resistência, onde a pressão arterial não pode ser controlada mesmo após o uso de cinco ou mais classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético tiazídico de longa ação e um antagonista mineralocorticoide.
*A refratária representa um fracasso completo do tratamento, enquanto a resistente indica uma falha de controle, mas não necessariamente terminal.
Pela primeira vez, essa diretriz inclui um capítulo inteiramente dedicado às especificidades do manejo da hipertensão no Sistema Único de Saúde (SUS), tema de grande relevância, considerando-se que cerca de 75% dos pacientes com HA no Brasil são tratados no SUS, especialmente na atenção primária à saúde.
Exames – Mapa e MRPA
- MAPA significa Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, que mede a pressão arterial continuamente por 24 horas.
- MRPA significa Medição Residencial da Pressão Arterial, que é um método em que o próprio paciente ou familiar mede a pressão em casa, em horários específicos e por alguns dias.
*Ambos são ferramentas valiosas para avaliar a pressão arterial de forma mais completa do que as medições em consultório, ajudando a confirmar diagnósticos como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada e a monitorar a eficácia do tratamento.
- A hipertensão do avental branco é caracterizada por pressão arterial elevada no consultório médico, mas normalizada em outros ambientes, como em casa.
- A hipertensão mascarada é o oposto: pressão normal na clínica e elevada fora dela.
*Ambas são importantes porque podem estar associadas a riscos cardiovasculares semelhantes à hipertensão sustentada, sendo necessário o uso de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) para um diagnóstico preciso.
Atendimento para o paciente hipertenso e composição da equipe multiprofissional
Veja:
Fonte:
Realização – Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).
Muxfeldt, Elizabeth Silaid ; Chedier, Bernardo; Rodrigues, Cibele Isaac Saad. Hipertensão resistente e refratária: dois lados do mesmo doença? O Braz. J. A J. Nefrol., v. 41, n. 2, p. 266-274, Fev. em 2019.
Mundiblue/Silânia Costa Enfermeira.
