{"id":9973,"date":"2023-01-05T11:35:31","date_gmt":"2023-01-05T14:35:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/?p=9973"},"modified":"2023-01-05T11:35:31","modified_gmt":"2023-01-05T14:35:31","slug":"tuberculose-pulmonar-ultrapassa-fronteiras-de-presidios-e-favelas-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/arquivos\/9973","title":{"rendered":"Tuberculose pulmonar ultrapassa fronteiras de pres\u00eddios e favelas no Brasil"},"content":{"rendered":"
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A tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a que acompanha os brasileiros h\u00e1 d\u00e9cadas e persiste em acometer a popula\u00e7\u00e3o, sobretudo os socialmente vulner\u00e1veis embora, possa infectar qualquer pessoa que entre em contato com um doente.<\/h3>\n

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\"Multid\u00e3o
A tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a de transmiss\u00e3o a\u00e9rea – doentes podem passar os bacilos causadores do quadro ao espirrar e, principalmente, ao tossir. NurPhoto\/Getty Images.<\/figcaption><\/figure>\n

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Antes da covid-19, a tuberculose era a doen\u00e7a infecciosa mais mortal do mundo. <\/span><\/p>\n

No Brasil, a m\u00e9dia de diagn\u00f3sticos era de cerca de 70 mil por ano e em 2019, ano dos dados mais recentes registrados no Datasus – sistema de informa\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, foram 4,5 mil mortes pela doen\u00e7a, o que equivale a 12 a cada dia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas, depois de o novo coronav\u00edrus se espalhar pelo pa\u00eds, os n\u00fameros ca\u00edram. <\/span><\/p>\n

“Em vez de um bom indicador, foi uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de queda”, diz Paulo Victor Viana, pesquisador em sa\u00fade p\u00fablica da epidemiologia da tuberculose no Centro de Refer\u00eancia Professor H\u00e9lio Fraga, vinculado \u00e0 Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz).<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O que ocorreu nos anos de pandemia foi um subdiagn\u00f3stico causado pelo comportamento de grande parte da popula\u00e7\u00e3o de evitar se expor e buscar atendimento m\u00e9dico por medo de ser infectado pelo coronav\u00edrus.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Muitos que tinham tuberculose e estavam sintom\u00e1ticos com tosse por mais de tr\u00eas semanas supuseram que se tratava de covid-19 ou tiveram medo de procurar servi\u00e7os de sa\u00fade com medo de pegar covid-19.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Ou, quando procuraram ajuda, encontraram profissionais de sa\u00fade que estavam com o olhar bem voltado \u00e0 covid. <\/span><\/p>\n

Houve um certo esquecimento da doen\u00e7a, o que refletiu uma queda no n\u00famero de casos.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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No mundo, de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (Opas), em 2020, mais pessoas morreram de tuberculose, com muito menos pessoas sendo diagnosticadas e tratadas ou recebendo tratamento preventivo em compara\u00e7\u00e3o com 2019, j\u00e1 que gastos gerais com servi\u00e7os essenciais para a doen\u00e7a diminu\u00edram.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A previs\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) \u00e9 que, pelas consequ\u00eancias da pandemia de covid-19, at\u00e9 1,5 milh\u00e3o de pessoas a mais possam morrer de tuberculose no mundo at\u00e9 2025.<\/span><\/p>\n

Quem s\u00e3o os doentes por tuberculose?<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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H\u00e1 um estigma de que a tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a de pres\u00eddios ou restrita \u00e0s favelas<\/em>. <\/span><\/p>\n

De fato, os bacilos podem se espalhar com mais facilidade em ambientes socialmente prec\u00e1rios, onde as pessoas est\u00e3o naturalmente mais expostas a infec\u00e7\u00f5es e comorbidades que por sua vez, podem prejudicar o sistema imunol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m disso, entre as raz\u00f5es que contribuem para que os mais pobres sejam os mais afetados, est\u00e3o a aglomera\u00e7\u00e3o de pessoas em um mesmo c\u00f4modo, falta de acesso r\u00e1pido aos servi\u00e7os de sa\u00fade (o que contribui para que uma pessoa que tenha a doen\u00e7a n\u00e3o seja diagnosticada e n\u00e3o se isole, contaminando outras)<\/em> e at\u00e9 a dificuldade em manter o tratamento.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Muitos postos de sa\u00fade requerem que o paciente fa\u00e7a o tratamento assistido ou seja, v\u00e1 at\u00e9 a unidade todos os dias para tomar o medicamento na frente do agente de sa\u00fade, mas nem todos podem ir diariamente”, explica Viana, descrevendo a realidade de milhares de brasileiros que atravessam suas cidades para trabalhar e, \u00e0s vezes, mant\u00eam mais de um emprego.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas qualquer pessoa pode ter o bacilo causador da doen\u00e7a, que \u00e9 passado por transmiss\u00e3o a\u00e9rea ap\u00f3s o espirro ou tosse de um doente.<\/span><\/p>\n

“Basta ter contato com um portador de tuberculose no \u00f4nibus, metr\u00f4, em uma festa ou qualquer outro lugar para que ele se aloje no organismo”, diz Viana.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas, para a maioria das pessoas, as defesas naturais do sistema imunol\u00f3gico s\u00e3o suficientes para combater a infec\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/span><\/p>\n

Mas, se h\u00e1 uma piora na imunidade por qualquer raz\u00e3o, a bact\u00e9ria pode sair do est\u00e1gio adormecido e come\u00e7ar a se proliferar.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Pessoas com maior poder aquisitivo, acesso \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 boa alimenta\u00e7\u00e3o passam anos ou a vida inteira sem manifestar a tuberculose. <\/span><\/p>\n

*Mas isso n\u00e3o significa que n\u00e3o possam ter a doen\u00e7a.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A pessoa sintom\u00e1tica, explica Viana, costuma ter perda de peso com poss\u00edvel quadro de desnutri\u00e7\u00e3o e uma apar\u00eancia adoecida, o que contribui para o estigma negativo da tuberculose.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O outro estigma, j\u00e1 hist\u00f3rico, \u00e9 a tosse.<\/span><\/p>\n

Uma tosse cr\u00f4nica, por mais de tr\u00eas semanas, que faz \u00e0s vezes o paciente expectorar sangue por comprometimento pulmonar, \u00e9 a chamada de tosse de tuberculoso.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Antes de existir o tratamento efetivo, que hoje \u00e9 oferecido gratuitamente pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) em todos os Estados e no Distrito Federal, algumas pessoas com a doen\u00e7a eram internadas em sanat\u00f3rios de tuberculose.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Ainda que hoje esse isolamento seja feito em casa e que o paciente n\u00e3o transmita mais o bacilo depois de 15 dias, o tratamento \u00e9 longo.<\/span><\/p>\n

A dura\u00e7\u00e3o normal \u00e9 de seis meses mas, para casos resistentes, pode durar at\u00e9 dois anos.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A tuberculose em diferentes cen\u00e1rios<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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A advogada Thalita Giraldi, de 24 anos, moradora da Zona Leste de S\u00e3o Paulo, acredita que tenha entrado em contato com o bacilo causador da doen\u00e7a em 2017. <\/span><\/p>\n

“Foi quando comecei a ter sintomas de pneumonia que n\u00e3o cessaram com o tempo, o que levou a uma investiga\u00e7\u00e3o mais minuciosa.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Embora o exame PDD (prova tubercul\u00ednica) tivesse dado reagente para tuberculose, por conta de uma rea\u00e7\u00e3o de pele paralela e a falta de produ\u00e7\u00e3o de escarro, que geralmente \u00e9 analisado em um segundo exame, de broncoscopia, para confirmar o diagn\u00f3stico, Thalita passou por diferentes especialistas sem um plano de tratamento adequado.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Fui encaminhada para o Hospital das Cl\u00ednicas, estudaram meu caso, mas n\u00e3o conseguiram bater o martelo em um diagn\u00f3stico. Com a chegada da pandemia em 2020, parei de ir atr\u00e1s”, conta a advogada que ainda sofria de tosse constante.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Em janeiro de 2022, ela foi infectada pelo v\u00edrus da covid-19 e, mesmo vacinada, teve sintomas intensos, como dor no corpo, tosse e cansa\u00e7o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Passados quatro meses, ela ainda tinha sequelas, e, dado ao seu hist\u00f3rico cl\u00ednico, o m\u00e9dico pediu um teste laboratorial chamado QuantiFERON, que analisa a resposta do sistema imune ao bacilo da tuberculose. <\/span><\/p>\n

O resultado, assim como o do exame PDD, foi positivo.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Meu tratamento terminou recentemente, mas foi uma jornada dif\u00edcil, que me fez abrir m\u00e3o de algumas coisas durante os \u00faltimos seis meses. Achava que era uma doen\u00e7a muito antiga. No in\u00edcio da investiga\u00e7\u00e3o, n\u00e3o dei tanta aten\u00e7\u00e3o por conta das outras v\u00e1rias possibilidades de diagn\u00f3stico, e tamb\u00e9m porque a tuberculose soava como algo muito s\u00e9rio, eu tinha medo de morrer se fosse tuberculose”, conta Thalita.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 para Mariana Romano, os sintomas come\u00e7aram em 2018, e o diagn\u00f3stico veio um pouco mais r\u00e1pido, mas n\u00e3o antes de a doen\u00e7a faz\u00ea-la perder 10 kg.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Eu trabalhava muito, estudava e era dona de casa. Fazia muita coisa ao mesmo tempo e n\u00e3o me alimentava direito. Um dia minha imunidade caiu, e eu n\u00e3o parava de tossir e estava com febre alta. Fui na UPA – Unidade de Pronto Atendimento e me passaram tratamento de pneumonia, s\u00f3 que eu n\u00e3o melhorava e perdia peso a cada dia”, diz ela, que tinha 17 anos na \u00e9poca e morava na favela da Rocinha, no Rio de Janeiro, um local conhecido por ter um alto \u00edndice da doen\u00e7a.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 bastante debilitada, Mariana procurou ajuda no hospital municipal Miguel Couto e com a broncoscopia, recebeu o diagn\u00f3stico de tuberculose.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mariana, que hoje tem 21 anos e \u00e9 promotora de eventos, cursava o ensino m\u00e9dio e estava de f\u00e9rias na \u00e9poca do diagn\u00f3stico, mas precisou se afastar do curso de assistente administrativa e do trabalho que tinha em uma drogaria.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Precisava tomar quatro comprimidos enormes que me davam muito enjoo. Nada parava no est\u00f4mago, e, para ser sincera, apesar de ter feito o tratamento pelo tempo certo, tinha dia em que eu passava t\u00e3o mal que n\u00e3o conseguia tomar os rem\u00e9dios.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Quando chegou a pandemia, a m\u00e9dica de Mariana recomendou que ela mudasse para a casa da m\u00e3e no bairro de Belford Roxo para evitar pegar covid-19.”<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A vacina atual e os imunizantes em estudo<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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A vacina que existe contra tuberculose hoje n\u00e3o protege contra o tipo pulmonar, que \u00e9 o mais comum em adultos.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A BCG, como \u00e9 chamada, \u00e9 administrada em crian\u00e7as de at\u00e9 4 anos de idade e funciona contra os tipos mais comuns que acometem essa faixa et\u00e1ria: <\/span><\/p>\n

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  • meningite tuberculosa, <\/span><\/li>\n
  • tuberculose miliar – forma grave que ocorre quando as bact\u00e9rias caem na corrente sangu\u00ednea e se disseminam.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
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    “A prote\u00e7\u00e3o \u00e9 muito boa at\u00e9 a adolesc\u00eancia mas, depois, diminui. A\u00ed, n\u00e3o sabemos se \u00e9 a BCG que n\u00e3o oferece imunidade contra a tuberculose pulmonar ou se ela se torna o tipo mais comum em adultos porque a efic\u00e1cia da vacina diminui com o tempo”, explica Luciana Cezar de Cerqueira Leite, pesquisadora do Laborat\u00f3rio de Desenvolvimento de Vacinas do Instituto Butantan.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Apesar de ser obrigat\u00f3ria para rec\u00e9m-nascidos, a vacina BCG que protege contra as formas graves da tuberculose,<\/span> tem registrado baixos \u00edndices de cobertura.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>\n

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    Dados do Datasus mostram que a cobertura vacinal caiu de 105%, em 2015, para 68,6% em 2021.<\/span><\/p>\n

    “H\u00e1 v\u00e1rios fatores que contribu\u00edram para essa queda, inclusive a falta peri\u00f3dica da BCG”, afirma Leite.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Desde 2016, a \u00fanica f\u00e1brica nacional que produz a BCG e a Onco BCG, pertencente \u00e0 Funda\u00e7\u00e3o Atalpho de Paiva (FAP), no Rio de Janeiro, passou por sucessivas interdi\u00e7\u00f5es da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) e a partir da\u00ed, o fornecimento da vacina no pa\u00eds passou a ficar intermitente.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Nos primeiros meses de 2022, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade pediu para que Estados fizessem o racionamento de doses.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    “H\u00e1 tamb\u00e9m quest\u00f5es do dia a dia. \u00c9 mais f\u00e1cil encontrar a vacina em uma capital, onde voc\u00ea atravessa a rua e tem um posto de sa\u00fade. Mas, se voc\u00ea est\u00e1 em regi\u00e3o rural, precisa viajar para fazer a aplica\u00e7\u00e3o e, quando chega, n\u00e3o h\u00e1 doses, pode acabar desistindo de voltar outro dia. Por fim, \u00e9 uma luta constante da Ci\u00eancia para mostrar que a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 importante”, diz a pesquisadora, refor\u00e7ando a import\u00e2ncia de ter os imunizantes amplamente dispon\u00edveis.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Existem atualmente diversos estudos ao redor do mundo que est\u00e3o buscando alternativas para proteger a popula\u00e7\u00e3o economicamente ativa, entre 20 a 49 anos, contra a tuberculose pulmonar. <\/span><\/p>\n

    A pesquisadora Leite, faz parte de um dos estudos desses imunizantes, que est\u00e1 em desenvolvimento no Butantan.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    At\u00e9 o momento, os testes em animais mostraram que a vacina \u00e9 capaz de proteger mais do que o imunizante tradicional.<\/span><\/p>\n

    Mas ainda h\u00e1 um longo caminho de testes at\u00e9 que algum benef\u00edcio para humanos seja comprovado.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Fonte:<\/span><\/p>\n

    Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS).<\/span><\/p>\n

    Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (Opas).<\/span><\/p>\n

    Paulo Victor Viana, pesquisador em sa\u00fade p\u00fablica da epidemiologia da tuberculose no Centro de Refer\u00eancia Professor H\u00e9lio Fraga, vinculado \u00e0 Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz).<\/span><\/p>\n

    Luciana Cezar de Cerqueira Leite, pesquisadora do Laborat\u00f3rio de Desenvolvimento de Vacinas do Instituto Butantan.<\/span><\/p>\n

    BBC Brasil.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a que acompanha os brasileiros h\u00e1 d\u00e9cadas e persiste em acometer a popula\u00e7\u00e3o, sobretudo os socialmente vulner\u00e1veis embora, possa infectar qualquer pessoa que entre em contato com um doente.     Antes da covid-19, a tuberculose era a doen\u00e7a infecciosa mais mortal do mundo. No Brasil, a m\u00e9dia de diagn\u00f3sticos era […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-9973","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9973"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9976,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9973\/revisions\/9976"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}