{"id":9950,"date":"2022-12-20T12:37:06","date_gmt":"2022-12-20T15:37:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/?p=9950"},"modified":"2022-12-20T12:37:06","modified_gmt":"2022-12-20T15:37:06","slug":"melhora-da-morte-por-que-alguns-pacientes-graves-melhoram-pouco-antes-de-morrer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/arquivos\/9950","title":{"rendered":"Melhora da morte: por que alguns pacientes graves melhoram pouco antes de morrer?"},"content":{"rendered":"
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A ga\u00facha Alita Porto Reis passou a criar seus oito irm\u00e3os e irm\u00e3s ap\u00f3s perderem muito cedo a m\u00e3e. D\u00e9cadas depois, por n\u00e3o conseguir engravidar, decidiu adotar uma garotinha, Ana L\u00facia. E ao longo desses anos sustentou a todos com o dinheiro que obtinha ao cozinhar pratos alem\u00e3es e lavar e costurar roupas. Mas, por volta dos 80 anos, ela come\u00e7ou a perder a independ\u00eancia e precisar de ajuda por causa da doen\u00e7a de Alzheimer. Com o tempo n\u00e3o conseguia mais comer, tomar banho e se vestir sozinha. Quase n\u00e3o reconhecia mais ningu\u00e9m. S\u00f3 que em seus \u00faltimos dias de vida, Alita teve uma melhora repentina.<\/h3>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\"Paciente
Para a m\u00e9dica paliativista Suellen Medeiros de Macedo e Sil\u00e2nia Costa, enfermeira, n\u00e3o cabe ao profissional de sa\u00fade interferir nas cren\u00e7as e nos significados das fam\u00edlias sobre uma eventual melhora s\u00fabita antes da morte.<\/figcaption><\/figure>\n
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“Do nada, come\u00e7ou a conversar com minha m\u00e3e. Lembrava de tudo, conta a neta Samanta. Minha av\u00f3 sempre teve uma personalidade muito forte, mas ela foi esquecendo quem era, perdendo sua ess\u00eancia. E, nos \u00faltimos dias, ela voltou.”<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Todo mundo que atua em hospital tem uma hist\u00f3ria dessas”, diz Frederico Fernandes, m\u00e9dico do Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Algo parecido pode ser dito de asilos. <\/span><\/p>\n

No Reino Unido, uma pesquisa em 2008 com profissionais destas institui\u00e7\u00f5es apontou que 7 em cada 10 presenciaram casos de pacientes com dem\u00eancia ou confus\u00e3o mental que melhoraram pouco antes de morrer.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 termos de diferentes idiomas e \u00e9pocas para descrever esse mesmo fen\u00f4meno, inexplic\u00e1vel at\u00e9 hoje para a Ci\u00eancia: <\/span><\/p>\n

    \n
  • melhora da morte, <\/span><\/li>\n
  • o \u00faltimo adeus, <\/span><\/li>\n
  • a ilumina\u00e7\u00e3o antes da morte da era vitoriana no Reino Unido<\/em>, <\/span><\/li>\n
  • a melhora do fim da vida, <\/span><\/li>\n
  • a visita da sa\u00fade, <\/span><\/li>\n
  • a melhora da despedida, <\/span><\/li>\n
  • o \u00faltimo uhul!, <\/span><\/li>\n
  • epis\u00f3dios de lucidez, <\/span><\/li>\n
  • a lucidez paradoxal, <\/span><\/li>\n
  • a lucidez terminal, <\/span><\/li>\n
  • o \u00faltimo raio de Sol do chin\u00eas \u56de\u5149\u8fd4\u7167.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
    \n

    Mas por que alguns pacientes de doen\u00e7as cr\u00f4nicas ou recentes como a covid-19 apresentam uma melhora s\u00fabita antes de morrer?<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    As d\u00favidas existem pelo menos desde Hip\u00f3crates, m\u00e9dico grego considerado o pai da Medicina, que nasceu quatro s\u00e9culos antes de Cristo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Ele e outros outros nomes da Gr\u00e9cia Antiga acreditavam que a alma permanecia basicamente intacta enquanto o c\u00e9rebro \u00e9 afetado por um mau funcionamento f\u00edsico ou dist\u00farbios da mente.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    “Eles acreditavam que, durante e ap\u00f3s a morte, a alma foi libertada das limita\u00e7\u00f5es materiais, recuperando todo o seu potencial. A mente humana seria mais do que um mero produto da fisiologia do c\u00e9rebro, talvez envolvendo at\u00e9 mesmo um tipo de sujeito transcendental ou vida interior oculta”, explica o bi\u00f3logo alem\u00e3o Michael Nahm, que cunhou o termo lucidez terminal<\/em> para o fen\u00f4meno e se debru\u00e7ou sobre relatos hist\u00f3ricos do tipo feitos ao longo de centenas de anos.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    H\u00e1 diversas hip\u00f3teses que tentam explicar o fen\u00f4meno, mas nenhuma delas foi comprovada at\u00e9 agora.<\/span><\/p>\n

    Entre elas, oscila\u00e7\u00f5es normais em pacientes graves, uma rea\u00e7\u00e3o qu\u00edmica do corpo que funcionaria como um instinto de sobreviv\u00eancia, o acaso, a persist\u00eancia da consci\u00eancia durante a morte e o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o, ou seja, pessoas morrem o tempo inteiro, mas acabamos lembrando de hist\u00f3rias surpreendentes de quem melhorou antes de morrer.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    H\u00e1 tamb\u00e9m diversos obst\u00e1culos, inclusive \u00e9ticos, para testar essas hip\u00f3teses, como realizar exames invasivos em pacientes graves. <\/span><\/p>\n

    Mas qual seria a relev\u00e2ncia de entender isso tudo?<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Para Nahm, estudos podem, em tese, abrir portas para entendermos os mecanismos em torno da mem\u00f3ria para al\u00e9m do sistema nervoso, por exemplo.<\/span><\/p>\n

    Se as mem\u00f3rias n\u00e3o forem armazenadas apenas no c\u00e9rebro, isso certamente aumentaria nossa compreens\u00e3o do processamento da mem\u00f3ria e da mente humana, porque isso n\u00e3o poderia ser reduzido a um mero subproduto de neur\u00f4nios ativados.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    O que dizem os raros estudos<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
    \n

    Pesquisadores e especialistas afirmam serem comuns oscila\u00e7\u00f5es de consci\u00eancia em pacientes com dem\u00eancia nas fases iniciais e moderadas da doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    Mas os casos ligados a esse fen\u00f4meno tratam especificamente de epis\u00f3dios inesperados de lucidez “epis\u00f3dios espont\u00e2neos de comunica\u00e7\u00e3o relevante e significativa”<\/em> em pessoas que haviam perdido a capacidade de se comunicar de forma compreensiva.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    A maioria dos estudos e relatos sobre esse tema se concentra em pacientes com doen\u00e7as neurodegenerativas, mas h\u00e1 registros de casos em pessoas que apresentavam tumores, abscessos no c\u00e9rebro, meningite, doen\u00e7as pulmonares em est\u00e1gio avan\u00e7ado, coma ou acidente vascular cerebral (AVC), por exemplo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    E essa melhora s\u00fabita nem sempre ocorre \u00e0s v\u00e9speras da morte. <\/span><\/p>\n

    Em 2009, Michael Nahm e Bruce Greyson, pesquisador do departamento de psiquiatria e ci\u00eancias neurocomportamentais da Universidade da Virg\u00ednia (EUA), levantaram 49 casos descritos na literatura m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    A pequena amostra n\u00e3o permite conclus\u00f5es profundas sobre o tema, mas d\u00e1 algumas pistas do fen\u00f4meno ou da tend\u00eancia dos pesquisadores de relatarem mais casos com essas caracter\u00edsticas. <\/span><\/p>\n

    Dos 49 casos: <\/span><\/p>\n

      \n
    • 43% foram de melhora s\u00fabita 1 dia antes da morte, <\/span><\/li>\n
    • 41% de 2 a 7 dias, <\/span><\/li>\n
    • 10% de 8 a 30 dias.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
      \n

      A maioria dos pacientes tinha dem\u00eancia, cuja forma mais comum \u00e9 a doen\u00e7a de Alzheimer. <\/span><\/p>\n

      Em geral, essa s\u00edndrome tem um quadro de atrofia gradual do c\u00e9rebro, perda de sinapses e neur\u00f4nios e ac\u00famulo de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas associado a um decl\u00ednio cognitivo que compromete diversas \u00e1reas, como mem\u00f3ria, linguagem e racioc\u00ednio.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      A preval\u00eancia da dem\u00eancia entre pacientes com melhora s\u00fabita \u00e0s v\u00e9speras da morte aparece tamb\u00e9m em estudo produzido pelo fil\u00f3sofo e cientista cognitivo Alexander Batthy\u00e1ny, pesquisador de institui\u00e7\u00f5es da Hungria, \u00c1ustria, R\u00fassia e Liechtenstein.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      Ele analisou 38 casos descritos de pacientes com dem\u00eancia, do total:<\/span><\/p>\n

        \n
      • 44% ocorreram 1 dia antes da morte, <\/span><\/li>\n
      • 31%, de 2 a 3 dias. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Al\u00e9m disso, 43% dos epis\u00f3dios duraram menos de uma hora e 16% duraram 1 dia ou mais.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Mas, at\u00e9 o momento, n\u00e3o h\u00e1 estudos que apontem quantos casos de fato existem por ano dessa melhora antes da morte.<\/span><\/p>\n

        Ou seja, h\u00e1 diversos relatos de casos publicados, mas nenhum que de fato quantifique ou investigue o que est\u00e1 acontecendo no c\u00e9rebro durante esses epis\u00f3dios em, por exemplo, pacientes com dem\u00eancia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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        As principais hip\u00f3teses<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
        \n

        Um grupo de dez pesquisadores, entre eles Nahm e Batthy\u00e1ny, analisou em 2018 as evid\u00eancias cient\u00edficas em torno do fen\u00f4meno e chegou \u00e0 conclus\u00e3o que \u00e9 bastante improv\u00e1vel que ele seja explicado por uma regenera\u00e7\u00e3o dos neur\u00f4nios afetados ao longo do tempo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Por outro lado, essas oscila\u00e7\u00f5es de consci\u00eancia podem refletir ajustes complexos em cascatas de sinaliza\u00e7\u00e3o (um evento desencadeia o outro), modifica\u00e7\u00f5es sin\u00e1pticas, intera\u00e7\u00f5es na rede neuronal e, talvez, compensa\u00e7\u00e3o ou revers\u00e3o tempor\u00e1ria da inibi\u00e7\u00e3o funcional cr\u00f4nica devido a prote\u00ednas neurot\u00f3xicas.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Fernandes, do Hospital das Cl\u00ednicas da USP, aventa a hip\u00f3tese, por exemplo, de o corpo emitir uma descarga de horm\u00f4nios de estresse quando percebe que est\u00e1 pr\u00f3ximo da morte, como uma situa\u00e7\u00e3o conhecida como “luta ou fuga”<\/em>, que \u00e9 a resposta fisiol\u00f3gica que funciona como uma esp\u00e9cie de instinto de preserva\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Ele explica que, na fase imediata dessa situa\u00e7\u00e3o, h\u00e1 uma libera\u00e7\u00e3o de adrenalina e outras subst\u00e2ncias que leva a mudan\u00e7as no corpo, como aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca e press\u00e3o arterial, que melhoram o funcionamento de outros \u00f3rg\u00e3os possivelmente comprometidos, a exemplo de uma melhor ativa\u00e7\u00e3o neuronal e at\u00e9 da lucidez do paciente.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Isso pode ser na hora em que o corpo sente que est\u00e1 pr\u00f3ximo de morrer. Ele ent\u00e3o teria essa libera\u00e7\u00e3o, mas ela \u00e9 transit\u00f3ria. E quando esses compostos se esgotam, o paciente piora e vem a falecer.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Segundo ele, caso essa explica\u00e7\u00e3o seja confirmada, ela tamb\u00e9m poderia trazer pistas sobre por que essa melhora s\u00fabita \u00e9 rara.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Em pacientes com doen\u00e7as respirat\u00f3rias graves, por exemplo, o consumo dos horm\u00f4nios de estresse j\u00e1 ocorreu antes de o paciente poder ter a chance de ter uma melhora como essa. <\/span><\/p>\n

        Mas alguns pacientes que t\u00eam essa reserva podem conseguir fazer uso desse expediente fisiol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Stafford Betty, professor de Estudos Religiosos da Universidade do Estado da Calif\u00f3rnia, diz que a quest\u00e3o passa pelo que alguns chamam de alma.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “Pense em uma mulher que perdeu toda a sua capacidade de se comunicar com outras pessoas e, por alguma estranha raz\u00e3o, pouco antes de morrer, ela irrompe em sua antiga personalidade, com seu c\u00e9rebro totalmente destru\u00eddo, e consegue de repente conversar com pessoas amadas. A raz\u00e3o de esses momentos de lucidez aparecerem \u00e9 que a consci\u00eancia do ser (que alguns chamam de alma) conseguiu se desvencilhar do c\u00e9rebro e funcionar independentemente do sistema nervoso, mesmo depois da morte como a conhecemos? Talvez sim”, explica a neurofisiologista Jimo Borjigin, da Universidade de Michigan.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Ela liderou um estudo com ratos em 2013 que apontou que mesmo ap\u00f3s o cora\u00e7\u00e3o e circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea pararem o c\u00e9rebro continuava funcionando. <\/span><\/p>\n

        Mais especificamente, havia ondas gama, associadas nos humanos \u00e0 consci\u00eancia. <\/span><\/p>\n

        Isso poderia explicar as experi\u00eancias de lucidez terminal, por exemplo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Borjigin explica que altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de oxig\u00eanio levam o c\u00e9rebro a ser capaz de fazer com que pessoas com apneia do sono acordem e voltem a respirar, e um mecanismo semelhante ocorre com pacientes de doen\u00e7as cr\u00f4nicas. <\/span><\/p>\n

        Nesses casos, quando um limite \u00e9 ultrapassado, o c\u00e9rebro \u00e9 ativado e temporariamente aumenta sua atividade com um alto n\u00edvel de consci\u00eancia que permite falar, agir racionalmente e talvez isso seja o que esteja por tr\u00e1s da lucidez terminal.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Para os pesquisadores que analisaram as evid\u00eancias em torno da melhora antes da morte, uma das hip\u00f3teses que o estudo liderado por Borjigin aponta \u00e9 que, \u00e0 medida que os n\u00edveis de oxig\u00eanio e glicose caem ou oscilam, h\u00e1 um aumento dos n\u00edveis de neurotransmissores que resultariam em uma ativa\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria ou inst\u00e1vel do c\u00e9rebro.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Mas esses aumentos de atividade el\u00e9trica ou de libera\u00e7\u00e3o de neurotransmissores n\u00e3o explicariam como pode haver uma melhoria da comunica\u00e7\u00e3o ou da sincroniza\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Para Peter Fenwick, que foi professor do Instituto de Psiquiatria do King’s College de Londres e escreveu o livro The Art of Dying – <\/i>A Arte de Morrer, em tradu\u00e7\u00e3o livre<\/em>, \u00e9 poss\u00edvel concluir a partir desses relatos que a humanidade ainda n\u00e3o tem uma compreens\u00e3o adequada da rela\u00e7\u00e3o entre mente e c\u00e9rebro.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Para ele, o termo lucidez terminal<\/em> est\u00e1 ligado a um conceito mais antigo, chamado teoria da transmiss\u00e3o, cunhado no fim do s\u00e9culo 19 pelo psic\u00f3logo e fil\u00f3sofo americano William James.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Segundo Fenwick, o c\u00e9rebro seria como uma televis\u00e3o, mas a mente est\u00e1 em outro lugar, como parte de uma consci\u00eancia universal. <\/span><\/p>\n

        O c\u00e9rebro capta o sinal da mente, mas n\u00e3o a produz. <\/span><\/p>\n

        Como uma televis\u00e3o que n\u00e3o produz o programa em si, mas o exibe, como se filtrasse a informa\u00e7\u00e3o externa. <\/span><\/p>\n

        E, quando o c\u00e9rebro n\u00e3o est\u00e1 funcionando direito, o sinal est\u00e1 l\u00e1, mas distorcido. <\/span><\/p>\n

        Pouco antes de morrer, o c\u00e9rebro para de distorcer o sinal, e a mente surge claramente.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        O problema para comprovar alguma dessas hip\u00f3teses \u00e9 a s\u00e9rie de obst\u00e1culos log\u00edsticos, cient\u00edficos e \u00e9ticos.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Um exemplo \u00e9 que esses pacientes j\u00e1 n\u00e3o podem, por si s\u00f3s, autorizarem a participa\u00e7\u00e3o em estudos cient\u00edficos. <\/span><\/p>\n

        Outro \u00e9 que submeter pessoas nesse est\u00e1gio da vida a exames (invasivos ou n\u00e3o)<\/em> poderia afetar a sa\u00fade delas ou mesmo impedi-las de viver esse momento significativo com entes pr\u00f3ximos.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Caso os cientistas consigam encontrar solu\u00e7\u00f5es para essas barreiras, h\u00e1 diversos caminhos poss\u00edveis apontados pelo Instituto Nacional de Envelhecimento dos Estados Unidos (NIA, na sigla em ingl\u00eas), que passou a financiar estudos para entender os epis\u00f3dios de lucidez em pacientes com dem\u00eancia avan\u00e7ada, n\u00e3o necessariamente pouco antes da morte. <\/span><\/p>\n

        Por isso, especialistas do instituto falam em “lucidez paradoxal” e n\u00e3o em “lucidez terminal”.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Entre eles, projetos com monitoramento em \u00e1udio e v\u00eddeo desses pacientes durante esses epis\u00f3dios ou question\u00e1rios retrospectivos com profissionais de sa\u00fade e familiares que levantem dados sobre qu\u00e3o frequentes eles s\u00e3o, fatores gen\u00e9ticos, o conte\u00fado das conversas, medicamentos em uso, entre outros.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Para Basil Eldadah, supervisor m\u00e9dico no NIA, entender esse fen\u00f4meno pode transformar o que se sabe sobre defici\u00eancia cognitiva e dem\u00eancia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “Tamb\u00e9m podemos ampliar nossa compreens\u00e3o sobre consci\u00eancia e personalidade em pessoas com dem\u00eancia, o que pode afetar a maneira como cuidamos delas. E compreender melhor a lucidez paradoxal poderia ajudar os cuidadores a lidar com as preocupa\u00e7\u00f5es \u00e9ticas e de tomada de decis\u00e3o que podem surgir ap\u00f3s testemunhar um epis\u00f3dio de lucidez”, disse ele, ao convidar pesquisadores a se debru\u00e7arem sobre o tema.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o e significados para os familiares<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
        \n

        Uma das principais hip\u00f3teses aventadas para o fen\u00f4meno passa pelo vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o, que \u00e9 a tend\u00eancia a procurarmos sempre por mais evid\u00eancias que confirmem nossa opini\u00e3o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Durante d\u00e9cadas, estudos sobre o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o mostraram que \u00e9 mais prov\u00e1vel que a gente pesquise, preste aten\u00e7\u00e3o e se lembre de algo que valide nossas cren\u00e7as.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Nesse caso, o vi\u00e9s confirmat\u00f3rio teria um componente fortemente afetivo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “O fato de serem hist\u00f3rias marcantes faz com que a gente hipervalorize a frequ\u00eancia delas na nossa mem\u00f3ria e com isso a gente tenha a impress\u00e3o de que se trata de algo muito mais frequente do que realmente \u00e9. E talvez seja essa explica\u00e7\u00e3o. Talvez sejam acontecimentos ao acaso que a gente simplesmente transforma em eventos”, afirma Fernandes, do Hospital das Cl\u00ednicas da USP.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Nahm, que cunhou o termo lucidez terminal, diz que o vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o pode muito bem ser um fator e \u00e9 por isso, que documentar as ocorr\u00eancias da invers\u00e3o l\u00facida no curso de doen\u00e7as demenciais \u00e9 t\u00e3o importante. <\/span><\/p>\n

        Mas acredita que a neurofisiologia do c\u00e9rebro desempenhe um papel relevante nesse fen\u00f4meno e n\u00e3o seja o caso apenas de um vi\u00e9s de confirma\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        A m\u00e9dica Suelen Medeiros de Macedo, coordenadora do servi\u00e7o de cuidados paliativos do hospital S\u00edrio Liban\u00eas em Bras\u00edlia, discorda.<\/em> <\/span><\/p>\n

        Segundo ela, flutua\u00e7\u00f5es de consci\u00eancia fazem parte da trajet\u00f3ria de pacientes com doen\u00e7as graves em contexto de fim de vida.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “H\u00e1 alguns dias em que o paciente est\u00e1 melhor e h\u00e1 alguns dias em que ele est\u00e1 pior. E pode ser que coincidentemente, de forma aleat\u00f3ria, aconte\u00e7a algum tipo de melhora do quadro antes de vir a falecer, mas sem rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito. A gente tende a lembrar mais dos pacientes que melhoram, mas depois falecem, do que daqueles que melhoram e n\u00e3o falecem logo depois.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        O segmento de cuidados paliativos \u00e9 uma abordagem multidisciplinar (m\u00e9dicos, psic\u00f3logos e enfermeiros, por exemplo) que cuida de pacientes com doen\u00e7as graves com enfoque em qualidade de vida e controle de sintomas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Segundo ela, mesmo neste setor, o n\u00famero de casos de melhora s\u00fabita pouco antes da morte \u00e9 muito pequeno, e por isso, na avalia\u00e7\u00e3o dela, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel estabelecer a rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito para o fen\u00f4meno.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Mas isso n\u00e3o chega a esvaziar sua import\u00e2ncia. <\/span><\/p>\n

        Pelo contr\u00e1rio.<\/span><\/p>\n

        Medeiros de Macedo afirma que n\u00e3o cabe a ela, como m\u00e9dica, invalidar cren\u00e7as espirituais ou tentar dar explica\u00e7\u00f5es a perguntas de familiares como: ele melhorou para se despedir? Ou, ele vai receber alta e poder voltar para a casa?.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “Quando eu me deparo com uma situa\u00e7\u00e3o dessa em que n\u00e3o h\u00e1 explica\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas, o que eu tento trazer e desenhar com a fam\u00edlia \u00e9 entender qual \u00e9 o significado que a fam\u00edlia traz para aquilo e como aquela experi\u00eancia que a fam\u00edlia est\u00e1 tendo pode at\u00e9 ajudar a lidar com aquela dor.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Ela conta que por anos buscou explica\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas para as experi\u00eancias com pacientes em fim de vida, mas com o tempo percebeu que n\u00e3o precisava delas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “Hoje me preocupo muito mais em saber o quanto que isso traz de significado para a fam\u00edlia e em empoder\u00e1-la a aproveitar esse momento. Falo que devemos aproveitar o dia de hoje. O paciente est\u00e1 conversando. Fale o que voc\u00ea quer dizer, ou\u00e7a o que ele tem a dizer. Porque esse momento transforma a vida. \u00c9 quase um presente. Se amanh\u00e3 vier a morte ou a melhora, a gente vai viver o dia de amanh\u00e3. Mas hoje o que a gente tem \u00e9 essa melhora e nos cabe aproveit\u00e1-la.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        A m\u00e9dica recorda do caso de um paciente que, pouco antes de morrer, estava bastante sonolento e mal respondia aos est\u00edmulos, como costuma ocorrer quando a morte se aproxima. <\/span><\/p>\n

        Sua fam\u00edlia queria muito que ele conseguisse resistir at\u00e9 a chegada de dois netos para que pudesse benz\u00ea-los, como fazia antes de adoecer.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        “Quando os netos chegaram, surpreendentemente ele abriu os olhos, sentou e com a voz bem baixa fez uma ora\u00e7\u00e3o para cada neto. Era um momento sagrado para a fam\u00edlia. E a mulher dele me olhou sorrindo como quem dizia: era disso que precis\u00e1vamos. Ele acabaria morrendo horas depois.<\/strong><\/span><\/p>\n

        Opini\u00e3o<\/span><\/h4>\n<\/div>\n

        “A melhora da morte ou como queiram chamar \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o inexplic\u00e1vel por mais que a ci\u00eancia tente. Existem demandas que o ser humano pode ou n\u00e3o passar, que apenas \u00e9, podendo acontecer ou n\u00e3o. Viver o presente, \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o para o doente e a fam\u00edlia em um momento em que a certeza da morte vir\u00e1. Viva o momento da melhora “subita” com o seu ente querido, \u00e9 isso que vale a pena, mesmo que seja por pouco tempo”.\u00a0 Sil\u00e2nia Costa, enfermeira e diretora na empresa Mundiblue.<\/strong> <\/span><\/p>\n

        \n

        Fonte:<\/span><\/p>\n

        Frederico Fernandes, m\u00e9dico do Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia.<\/span><\/p>\n

        Bi\u00f3logo alem\u00e3o Michael Nahm.<\/span><\/p>\n

        Bruce Greyson, pesquisador do departamento de psiquiatria e ci\u00eancias neurocomportamentais da Universidade da Virg\u00ednia (EUA).<\/span><\/p>\n

        Fil\u00f3sofo e Cientista cognitivo Alexander Batthy\u00e1ny, pesquisador de institui\u00e7\u00f5es da Hungria, \u00c1ustria, R\u00fassia e Liechtenstein.<\/span><\/p>\n

        Stafford Betty, professor de Estudos Religiosos da Universidade do Estado da Calif\u00f3rnia,<\/span><\/p>\n

        Basil Eldadah, supervisor m\u00e9dico no NIA. <\/span><\/p>\n

        M\u00e9dica Suelen Medeiros de Macedo, coordenadora do servi\u00e7o de cuidados paliativos do hospital S\u00edrio Liban\u00eas em Bras\u00edlia.<\/span><\/p>\n

        Sil\u00e2nia Costa, enfermeira e diretora na empresa Mundiblue, Bras\u00edlia.<\/span><\/p>\n

        BBC Brasil.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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