![\"\"](\"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/ozempic.avif\")
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A diretora do Centro Washington de Pesquisa e Controle do Peso, Domenica Rubino diz que tem se sentido frustrada nos \u00faltimos tr\u00eas anos com o aumento da percep\u00e7\u00e3o de que os medicamentos que promovem a perda de peso como o<\/span> Ozempic e Wegovy, da Novo Nordisk, e o Mounjaro, da Eli Lilly, seriam curas permanentes da obesidade.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n “A obesidade n\u00e3o \u00e9 como uma infec\u00e7\u00e3o, quando voc\u00ea toma antibi\u00f3ticos e pronto. Ela n\u00e3o \u00e9 diferente da hipertens\u00e3o, do diabetes ou das muitas outras doen\u00e7as cr\u00f4nicas que enfrentamos. Voc\u00ea precisa de medicamentos de uso cont\u00ednuo.” Diz.<\/span><\/p>\n<\/div>\n Nos \u00faltimos tr\u00eas anos, a chegada de uma nova classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GLP-1 \u2013 conhecidos pela sua capacidade de imitar a a\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio intestinal GLP-1 natural, que promove a saciedade, transformou o setor de perda de peso.<\/span><\/p>\n<\/div>\n Inicialmente, a Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na sigla em ingl\u00eas) aprovou o Wegovy (o nome comercial do rem\u00e9dio baseado em GLP-1 chamado semaglutida) para gest\u00e3o cr\u00f4nica do peso, em junho de 2021. <\/span><\/p>\n No Brasil, o medicamento foi aprovado pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) em janeiro de 2023 para tratamento de obesidade e diabetes.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A demanda insaci\u00e1vel por este tipo de medicamento fez com que o Mounjaro, ou tirzepatida, chegasse ao mercado no final de 2023. <\/span><\/p>\n E, agora, uma subst\u00e2ncia mais nova e supostamente mais eficaz, chamada retatrutida, est\u00e1 em fase de prepara\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Sem d\u00favida, os medicamentos an\u00e1logos aos baseados em GLP-1 s\u00e3o eficazes para ajudar as pessoas a perder peso.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Um estudo cl\u00ednico fundamental sobre semaglutida, publicado em 2021, concluiu que os participantes experimentaram em m\u00e9dia, 15% de perda de peso ao longo de 68 semanas.<\/span><\/p>\n J\u00e1 os pacientes que receberam placebo perderam apenas 2%.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mas algumas pessoas que tomaram a medica\u00e7\u00e3o chegaram a perder at\u00e9 20% do seu peso inicial. <\/span><\/p>\n E os supostos benef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade agora, parecem ser ainda mais abrangentes.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Os \u00faltimos dados de um estudo chamado Select, publicado em 2023, demonstram que a semaglutida pode reduzir o risco de ataques card\u00edacos e AVCs em 20%, em pacientes com hist\u00f3rico anterior de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mas, considerando seus<\/span> altos pre\u00e7os,<\/span><\/em> um m\u00eas de Wegovy custa US$ 1.350 (cerca de R$ 7,3 mil) e os s\u00e9rios efeitos colaterais, que podem incluir n\u00e1useas, azia e dores de est\u00f4mago, a quest\u00e3o sempre foi:<\/span> o que acontece quando as pessoas param de tomar as medica\u00e7\u00f5es?<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Diversos estudos tentaram examinar esta quest\u00e3o espec\u00edfica e todos parecem indicar a mesma resposta:<\/span> o<\/em>s quilos perdidos retornam rapidamente.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Em um estudo, cerca de 800 pessoas receberam inje\u00e7\u00f5es semanais de semaglutida, acompanhadas por ajustes da alimenta\u00e7\u00e3o, um regime de exerc\u00edcios prescrito e aconselhamento psicol\u00f3gico. <\/span><\/p>\n Todos estes fatores, em conjunto, ajudaram os participantes a perder cerca de 11% do seu peso inicial ao longo de quatro meses.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mas, quando um ter\u00e7o dos participantes passou a receber inje\u00e7\u00e3o de placebo por mais um ano, eles ganharam novamente 7% do peso perdido.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A mesma tend\u00eancia foi observada ap\u00f3s o teste de 2021, conhecido como Etapa 1.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Ap\u00f3s 68 semanas de inje\u00e7\u00f5es de semaglutida, o paciente m\u00e9dio perdeu mais de 15% do seu peso do corpo. <\/span><\/p>\n Mas, em 12 meses ap\u00f3s o final do tratamento, os pacientes recuperaram, em m\u00e9dia, dois ter\u00e7os do peso que haviam perdido anteriormente.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Este resultado foi associado a um n\u00edvel similar de revers\u00e3o para os n\u00edveis originais dos pacientes, em alguns dos seus indicadores de sa\u00fade cardiometab\u00f3lica, uma categoria que inclui condi\u00e7\u00f5es como diabetes e ataques card\u00edacos.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Rubino e outros especialistas em v\u00e1rias partes do mundo observaram padr\u00f5es semelhantes ao administrar medicamentos similares ao GLP-1 nas suas cl\u00ednicas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “Haver\u00e1 uma pequena parcela das pessoas, 10% no m\u00e1ximo, que consegue manter todo o peso perdido”, afirma o professor de medicina cl\u00ednica Alex Miras, da Universidade de Ulster, no Reino Unido.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A trajet\u00f3ria de recupera\u00e7\u00e3o do peso, normalmente, \u00e9 mais r\u00e1pida do que a perda de peso inicial, segundo Miras.<\/span><\/p>\n “As pessoas recuperam a maior parte nos primeiros tr\u00eas a seis meses”, explica ele.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Miras e outros pesquisadores fazem quest\u00e3o de enfatizar que isso deveria ter sido esperado. <\/span><\/p>\n Afinal, para todas as doen\u00e7as cr\u00f4nicas, da artrite reumatoide \u00e0 asma e press\u00e3o alta, os pacientes normalmente recaem assim que suspendem seu tratamento.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mas compreender por que isso acontece com semaglutida, tirzepatida e outros medicamentos an\u00e1logos ao GLP-1 poder\u00e1 ser fundamental para conhecer suas consequ\u00eancias de longo prazo e saber como melhor receitar esses medicamentos no futuro.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A principal teoria sobre o motivo que leva a maior parte dos pacientes a recuperar seu peso com tanta rapidez quando param de tomar a medica\u00e7\u00e3o defende que as regi\u00f5es do c\u00e9rebro relativas ao apetite ainda est\u00e3o desreguladas, o que leva as pessoas a consumir alimentos em excesso.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Os medicamentos an\u00e1logos ao GLP-1 simplesmente mascaram essa desregulagem e, quando seu efeito \u00e9 removido, os desejos das pessoas por alimentos retornam rapidamente.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “Tento explicar que s\u00e3o medicamentos de uso cont\u00ednuo, mas acho que todos pensam – sim, mas voc\u00ea sabe que sou diferente e, quando atingir o peso que desejo, tudo bem. Mas a realidade \u00e9 que o c\u00e9rebro \u00e9 muito poderoso.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Esta pode n\u00e3o ser a \u00fanica explica\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n O professor de medicina metab\u00f3lica Martin Whyte, da Universidade de Surrey, no Reino Unido, explica uma poss\u00edvel teoria sobre a tend\u00eancia das pessoas de recuperar o peso depois de suspender as medica\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Segundo ele, as doses de GLP-1 fornecidas por semaglutida e tirzepatida s\u00e3o muito mais altas do que o corpo espera receber naturalmente. <\/span><\/p>\n E estas doses podem suprimir a capacidade do corpo de secretar GLP-1 por si pr\u00f3prio.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n O resultado \u00e9 que a fome das pessoas pode retornar, at\u00e9 com mais voracidade, quando elas interrompem suas doses, explica o professor.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “O que pode acontecer\u00a0 e n\u00e3o sabemos ao certo\u00a0 \u00e9 que, quando voc\u00ea suspende as medica\u00e7\u00f5es, seu corpo fica com d\u00e9ficit de GLP-1, o que causa grande impacto aos sinais de saciedade que v\u00e3o para o c\u00e9rebro”, afirma Whyte.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n As poss\u00edveis consequ\u00eancias fisiol\u00f3gicas dessa recupera\u00e7\u00e3o de peso s\u00e3o atualmente as maiores preocupa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade para os m\u00e9dicos especializados neste campo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Em um estudo, os participantes que passaram a receber inje\u00e7\u00f5es de placebo n\u00e3o s\u00f3 come\u00e7aram a reacumular gordura do corpo, mas a sua cintura tamb\u00e9m come\u00e7ou a retomar o seu tamanho original. <\/span><\/p>\n E o excesso de gordura nesta regi\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 relacionado a in\u00fameros problemas, que variam de doen\u00e7as card\u00edacas at\u00e9 a resist\u00eancia \u00e0 insulina e a doen\u00e7a do f\u00edgado gorduroso (esteatose hep\u00e1tica).<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Miras afirma que muitas pessoas que recuperam seu peso ap\u00f3s o t\u00e9rmino da medica\u00e7\u00e3o ou dieta sofrem altera\u00e7\u00f5es da sua composi\u00e7\u00e3o corporal, que podem ser at\u00e9 piores para sua sa\u00fade a longo prazo do que se tivessem simplesmente mantido seu peso inicial.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “A recupera\u00e7\u00e3o do peso \u00e9 normalmente acompanhada por ac\u00famulo de gordura e redu\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos. Por isso, voc\u00ea acaba voltando a ter maior massa de gordura e menor massa muscular. Isso n\u00e3o \u00e9 bom do ponto de vista metab\u00f3lico, pois ter mais m\u00fasculos \u00e9 bom para reduzir o risco de diabetes e doen\u00e7as card\u00edacas.” Explica Miras.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mas ainda n\u00e3o existe nenhuma evid\u00eancia direta de que a composi\u00e7\u00e3o corporal de uma pessoa seria pior depois de suspender as medica\u00e7\u00f5es para perda de peso do que antes de inici\u00e1-las.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Embora estas sejam as tend\u00eancias gerais, a rea\u00e7\u00e3o \u00e0s medica\u00e7\u00f5es an\u00e1logas ao GLP-1 pode variar muito de um indiv\u00edduo para outro.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Para come\u00e7ar, nem todos se beneficiam das medica\u00e7\u00f5es. <\/span><\/p>\n O estudo cl\u00ednico de semaglutida realizado em 2021 concluiu que quase 14% dos participantes perderam menos de 5% do peso do corpo, mesmo depois de tomarem a medica\u00e7\u00e3o por mais de um ano.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Embora os estudos indiquem que a perda de peso atingida com a administra\u00e7\u00e3o de semaglutida possa ser mantida enquanto a medica\u00e7\u00e3o continua sendo tomada, tamb\u00e9m sabemos que algumas pessoas come\u00e7am a recuperar parte do peso, mesmo antes de parar.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Alex Miras indica dados de pessoas que tomaram uma formula\u00e7\u00e3o anterior de GLP-1, conhecida como<\/span> Saxenda, ou liraglutida.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “Em um ano, a perda de peso \u00e9 de cerca de 8% mas, em tr\u00eas anos, ela cai para 6%. De forma que isso parece acontecer e podemos ver tamb\u00e9m com cirurgia bari\u00e1trica, gest\u00e3o da obesidade”. Explica.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Domenica Rubino afirma que algumas pessoas podem recuperar peso depois de abandonar a semaglutida, mas ainda manter parte dos benef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade metab\u00f3lica atingidos enquanto tomavam a medica\u00e7\u00e3o, como o melhor controle do a\u00e7\u00facar no sangue.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Muitas vezes, este melhor controle do a\u00e7\u00facar no sangue persistir\u00e1 por algum tempo, at\u00e9 tr\u00eas anos, segundo um estudo, o que pode ser causado por muitas raz\u00f5es, segundo Rubino.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n “Aquela pessoa pode conseguir ser mais ativa depois de perder peso. Talvez ela esteja dormindo melhor e sofrendo menos eventos de apneia do sono que foi relacionada como fator de risco para diabetes tipo 2. Todos estes fatores podem afetar dinamicamente as complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas de uma pessoa.” Explica ela.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Parte destas varia\u00e7\u00f5es pode tamb\u00e9m se dever \u00e0 exist\u00eancia de diferentes subtipos de obesidade.<\/span><\/p>\n At\u00e9 relativamente pouco tempo, os cientistas consideravam a obesidade uma \u00fanica doen\u00e7a mas agora, especialistas de todo o mundo come\u00e7aram a perceber que a realidade \u00e9 muito mais complexa.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n E pode tamb\u00e9m haver outros efeitos ben\u00e9ficos duradouros. <\/span><\/p>\n Um estudo acompanhou mulheres com <\/span>s\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico (SOP)<\/em><\/span> e obesidade, tratadas com inje\u00e7\u00f5es de semaglutida por 16 semanas, al\u00e9m do medicamento contra diabetes metformina.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Ao longo do tratamento, as participantes do estudo perderam peso, seus par\u00e2metros cardiometab\u00f3licos melhoraram e seus n\u00edveis de testosterona livre, que costumam ser elevados em mulheres com SOP, foram reduzidos.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Dois anos depois, elas pararam de tomar semaglutida e seu peso e n\u00edveis de testosterona livre permaneceram significativamente mais baixos. <\/span><\/p>\n *Mas os indicadores cardiometab\u00f3licos das participantes haviam retornado aos n\u00edveis iniciais do estudo.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A popularidade das medica\u00e7\u00f5es an\u00e1logas ao GLP-1 apresentou uma oportunidade \u00fanica. <\/span><\/p>\n Dados publicados pela Novo Nordisk no in\u00edcio deste ano – 2024, indicam que 25 mil americanos est\u00e3o se inscrevendo para tomar Wegovy toda semana.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nO problema da recupera\u00e7\u00e3o de peso<\/span><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Compreendendo a obesidade<\/span><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n