{"id":10327,"date":"2023-07-17T14:11:30","date_gmt":"2023-07-17T17:11:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/?p=10327"},"modified":"2023-07-17T14:11:30","modified_gmt":"2023-07-17T17:11:30","slug":"achei-que-era-piada-mas-me-curou-como-e-o-transplante-de-fezes-que-brasil-estuda-regulamentar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/arquivos\/10327","title":{"rendered":"Achei que era piada, mas me curou: como \u00e9 o transplante de fezes, que Brasil estuda regulamentar"},"content":{"rendered":"
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Durante dez meses, um desequil\u00edbrio intestinal severo causado por uma bact\u00e9ria fez com que a aposentada S\u00f4nia Maria Vitor Oliveira, de 67 anos, tivesse diarreias incontrol\u00e1veis e persistentes.<\/h3>\n

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\"Amostra
Amostra \u00e9 introduzida no paciente que recebe o transplante. Felipe Tuon\/Arquivo pessoal.<\/figcaption><\/figure>\n
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“Eu sofria noite e dia, sem controle algum do meu corpo. Precisei usar fraldas e cheguei a perder 45 quilos”, conta ela.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A bact\u00e9ria<\/span> Clostridium difficile<\/i><\/span>, que causou o problema de sa\u00fade de S\u00f4nia, est\u00e1 presente no organismo de qualquer pessoa.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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No entanto, quando h\u00e1 uso prolongado ou descuidado de antibi\u00f3ticos, as bact\u00e9rias podem se deslocar, causando o quadro chamado de colite pseudomembranosa, apontam especialistas.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Trata-se de uma inflama\u00e7\u00e3o do c\u00f3lon, regi\u00e3o central do intestino grosso, que causa febre, dor abdominal e diarreia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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S\u00f4nia, por exemplo, precisou usar v\u00e1rias medica\u00e7\u00f5es diferentes nos \u00faltimos anos devido a press\u00e3o alta e diabetes, passou por um transplante de rim e teve uma infec\u00e7\u00e3o grave por covid-19 durante a pandemia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O uso prolongado de diferentes medica\u00e7\u00f5es, de acordo com o m\u00e9dico Felipe Tuon, que acompanhou S\u00f4nia, contribuiu para a disbiose \u2014 o desequil\u00edbrio de bact\u00e9rias na flora intestinal.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Sem apetite e perdendo peso continuamente, ela foi internada no Hospital Universit\u00e1rio Cajuru, em Curitiba, no Paran\u00e1, um dos hospitais universit\u00e1rios que pesquisam transplante de fezes atualmente no Brasil.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Passei 63 dias internada, foi um per\u00edodo muito dif\u00edcil. Os m\u00e9dicos encontraram v\u00e1rias \u00falceras\/feridas no meu intestino. Quando descreveram isso, fiquei com medo de ter c\u00e2ncer. Mas, depois de alguns exames, constataram que era essa bact\u00e9ria que estava causando os danos.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Quando escutou do m\u00e9dico a recomenda\u00e7\u00e3o de um transplante de fezes, S\u00f4nia pensou que se tratava de uma brincadeira.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Eu dei risada, mas ele logo me disse que era s\u00e9rio, e depois acrescentou de forma bem humorada: \u00c9 um transplante de coc\u00f4 mesmo. A senhora topa fazer? E eu n\u00e3o pensei duas vezes. Disse que se fosse para o meu bem, toparia, sim.”<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Como funciona o transplante de fezes<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Tamb\u00e9m chamado de transplante de microbiota fecal, o procedimento \u00e9 simples e tem como objetivo transferir bact\u00e9rias intestinais de um doador saud\u00e1vel para uma pessoa que est\u00e1 com a flora danificada.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O primeiro trabalho descrevendo esse procedimento foi feito em 1958, mas, no Brasil, o transplante de fezes aconteceu pela primeira vez apenas em 2013.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Apesar do nome sugestivo, n\u00e3o s\u00e3o literalmente fezes que s\u00e3o colocadas no paciente doente.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O bolo fecal passa por um procedimento para separar as bact\u00e9rias “boas”, que s\u00e3o os microorganismos presentes no organismo humano que exercem pap\u00e9is positivos, como ajudar na digest\u00e3o, fortalecer o sistema imunol\u00f3gico, produzir vitaminas essenciais, competir com bact\u00e9rias prejudiciais e manter o equil\u00edbrio do microbioma.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Depois, o conte\u00fado pode ser injetado como p\u00f3, ap\u00f3s passar por processo de desidrata\u00e7\u00e3o, ou l\u00edquido, a forma mais utilizada, que precisa ser armazenada em um ultrafreezer (-80\u00b0C), o que garante a sua viabilidade por cerca de quatro meses.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O procedimento \u00e9 similar \u00e0 colonoscopia, exame que analisa o intestino grosso.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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*Depois de tomar um rem\u00e9dio contra diarreia e ser sedado, o paciente recebe uma inje\u00e7\u00e3o do transplante da amostra fecal no c\u00f3lon atrav\u00e9s de um tubo de colonoscopia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“O rem\u00e9dio contra a diarreia segura as bact\u00e9rias saud\u00e1veis no organismo, o que aumenta as chances de se proliferarem e auxiliarem no tratamento”, explica o infectologista Felipe Tuon, respons\u00e1vel pelo projeto no Hospital Universit\u00e1rio Cajuru.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Para S\u00f4nia, o transplante foi um sucesso.<\/span><\/p>\n

“Em dez dias n\u00e3o tive mais diarreias, pude parar de usar fraldas e voltar a sair de casa”, conta.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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De acordo com Tuon, entre os 30 pacientes que j\u00e1 foram atendidos gratuitamente pelo projeto, 27 tiveram sucesso na cura dos quadros.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Como pesquisador, embora seja empolgado por trazer benef\u00edcios, \u00e0s vezes sou bastante c\u00e9tico. E \u00e9 tamb\u00e9m por isso que o transplante surpreende tanto: realmente os pacientes apresentam uma resposta maravilhosa, muitos cessam a diarreia em 24 horas. Al\u00e9m disso, o procedimento evita necessidade de cirurgia, tempo prolongado de interna\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00f5es por bact\u00e9rias multirresistentes.” diz o m\u00e9dico.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), outra que oferece transplantes de fezes dentro de um protocolo de pesquisa feito no hospital universit\u00e1rio, a taxa de sucesso tamb\u00e9m \u00e9 alta: 11 dos 12 pacientes que passaram pelo procedimento tiveram resultados satisfat\u00f3rios, segundo informou a institui\u00e7\u00e3o a reportagem.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Com a triagem correta do material fecal, o procedimento \u00e9 considerado seguro e bem tolerado pelo organismo humano. <\/span><\/p>\n

Os poss\u00edveis efeitos colaterais s\u00e3o leves, incluindo dores abdominais, desconforto g\u00e1strico, incha\u00e7o, constipa\u00e7\u00e3o e diarreia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Embora rara, h\u00e1 a possibilidade de transmiss\u00e3o de doen\u00e7as entre o doador e o receptor ou pela falta de triagem adequada ou por quadros que n\u00e3o foram identificados nos testes de triagem.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Anvisa estuda regulamentar a t\u00e9cnica<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Em 2022, locais como Reino Unido, Estados Unidos e Austr\u00e1lia receberam a aprova\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os reguladores de sa\u00fade locais para realizar o transplante fecal como op\u00e7\u00e3o oficial de tratamento contra infec\u00e7\u00f5es recorrentes por superbact\u00e9rias.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Nos Estados Unidos, inclusive, j\u00e1 est\u00e3o mais avan\u00e7ados: a FDA (\u00f3rg\u00e3o regulador equivalente \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria no Brasil, a Anvisa) aprovou dois comprimidos diferentes que funcionam como transplante de microbiota por via oral”, explica Eduardo Vilela, gastroenterologista e coordenador do Centro da UFMG.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Por enquanto, a indica\u00e7\u00e3o do uso \u00e9 para casos como o de S\u00f4nia, pela bact\u00e9ria<\/span> Clostridium difficile<\/span>. <\/i><\/p>\n

Mas h\u00e1 estudos em curso para avaliar se a t\u00e9cnica pode ser efetiva para doen\u00e7as como S\u00edndrome do Intestino Irrit\u00e1vel e Doen\u00e7a de Crohn.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 no Brasil, a t\u00e9cnica ainda n\u00e3o foi aprovada e regulamentada pela Anvisa e, por isso, n\u00e3o pode ser amplamente oferecida em hospitais.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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As universidades que oferecem o procedimento est\u00e3o dentro de um protocolo de pesquisa aprovado pela Comiss\u00e3o Nacional de \u00c9tica em Pesquisa, e devem seguir as regras estipuladas no projeto autorizado.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A Anvisa afirmou a reportagem que recebeu recentemente um pedido de enquadramento regulat\u00f3rio para este tipo de tratamento.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“O enquadramento regulat\u00f3rio define qual o caminho de regulariza\u00e7\u00e3o necess\u00e1rio para uma nova tecnologia. No momento, os t\u00e9cnicos estudam o assunto e buscam informa\u00e7\u00f5es em ag\u00eancias internacionais de refer\u00eancia.” Informou a ag\u00eancia.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O infectologista Felipe Tuon considera que a hist\u00f3ria do transplante de fezes est\u00e1 apenas come\u00e7ando no Brasil.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Ainda \u00e9 um desafio sem uma legisla\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, mas estamos trabalhando nesse sentido, para que o procedimento seja regulado e que possa ser inspecionado pelos \u00f3rg\u00e3os fiscalizadores, garantindo a seguran\u00e7a para os pacientes”, afirma.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Banco de fezes<\/span><\/h3>\n<\/div>\n
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Dentro de seus projetos de pesquisa, tanto o Hospital Universit\u00e1rio Cajuru quanto a UFMG, que atende por meio do Hospital das Cl\u00ednicas, tentam construir bancos de fezes, locais de estoque de material fecal de doadores saud\u00e1veis.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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\u201c\u00c9 uma forma de facilitar a oferta para os pacientes que atendemos, e nossa ideia \u00e9 expandir para oferecer material n\u00e3o s\u00f3 para a nossa institui\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m para fora\u201d, afirma Tuon.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Atualmente, os grupos de pesquisadores enfrentam o desafio de encontrar doadores.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“A triagem \u00e9 extremamente rigorosa, mais exigente que um transplante de \u00f3rg\u00e3o.<\/span><\/em> \u00c9 feita uma entrevista e uma s\u00e9rie de exames de sangue e de fezes para garantir que n\u00e3o ocorra nenhuma transmiss\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o viral, bacteriana, f\u00fangica ou parasit\u00e1ria”, detalha o m\u00e9dico do Hospital Universit\u00e1rio Cajuru.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Eduardo Vilela, coordenador do projeto da UFMG, complementa que os crit\u00e9rios cl\u00ednicos incluem:<\/span><\/p>\n

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  • n\u00e3o ter doen\u00e7a cr\u00f4nica ou em curso, <\/span><\/li>\n
  • n\u00e3o usar medicamentos de uso cont\u00ednuo, <\/span><\/li>\n
  • n\u00e3o ter sofrido infec\u00e7\u00e3o gastrointestinal nos \u00faltimos seis meses, <\/span><\/li>\n
  • ter boa sa\u00fade cardiovascular.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
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    O candidato passa por uma bateria completa de exames, com v\u00e1rios testes sangu\u00edneos para detectar poss\u00edveis infec\u00e7\u00f5es transmiss\u00edveis, al\u00e9m de avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e laboratorial.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Por fim, seu material fecal passa por testes moleculares que visam detectar pat\u00f3genos que n\u00e3o est\u00e3o causando nenhum sintoma naquela pessoa, mas podem vir a causar no receptor.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    “J\u00e1 avaliamos mais de 170 doadores, e s\u00f3 6 cumpriram todos os requisitos necess\u00e1rios.<\/span><\/em> Conseguir um material biol\u00f3gico perfeito \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o muito grande, j\u00e1 que a seguran\u00e7a \u00e9 essencial para quem vai passar pelo transplante.” diz Vilela.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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    No Brasil, poucos centros contam com iniciativas semelhantes, e as doa\u00e7\u00f5es acabam sendo realizadas conforme a demanda.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Por ser uma t\u00e9cnica ainda n\u00e3o regulamentada, se h\u00e1 algu\u00e9m com indica\u00e7\u00e3o de transplante de fezes internado em um hospital, o procedimento pode ser realizado com o consentimento do paciente, que assina um termo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    “Como n\u00e3o h\u00e1 banco de fezes nos hospitais, eles chamam um familiar que passa por toda a triagem. \u00c9 um processo complicado de se fazer dessa forma individual, porque a pessoa tem que coletar imediatamente, analisar esse material, e o outro paciente tem que estar preparado para fazer o transplante. E ainda h\u00e1 chances de n\u00e3o ser um material biol\u00f3gico ideal.” explica Tuon<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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    Fonte:<\/span><\/p>\n

    S\u00f4nia Maria Vitor Oliveira – Paciente.<\/span><\/p>\n

    Infectologista Felipe Tuon, respons\u00e1vel pelo projeto no Hospital Universit\u00e1rio Cajuru.<\/span><\/p>\n

    Eduardo Vilela, gastroenterologista e coordenador do Centro da UFMG.<\/span><\/p>\n

    Anvisa.<\/span><\/p>\n

    BBC News Brasil em S\u00e3o Paulo<\/span><\/span>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Durante dez meses, um desequil\u00edbrio intestinal severo causado por uma bact\u00e9ria fez com que a aposentada S\u00f4nia Maria Vitor Oliveira, de 67 anos, tivesse diarreias incontrol\u00e1veis e persistentes.     “Eu sofria noite e dia, sem controle algum do meu corpo. Precisei usar fraldas e cheguei a perder 45 quilos”, conta ela. A bact\u00e9ria Clostridium […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10327","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10327"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10327\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10328,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10327\/revisions\/10328"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10327"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10327"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}