{"id":10285,"date":"2023-06-14T12:44:41","date_gmt":"2023-06-14T15:44:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/?p=10285"},"modified":"2023-06-14T12:44:41","modified_gmt":"2023-06-14T15:44:41","slug":"o-que-explica-aumento-de-mortalidade-por-infarto-em-mulheres-jovens-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mundiblue.com\/consultoria\/arquivos\/10285","title":{"rendered":"O que explica aumento de mortalidade por infarto em mulheres jovens no Brasil"},"content":{"rendered":"
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A mortalidade por infarto entre mulheres jovens no Brasil est\u00e1 em crescimento, e menos da metade delas recebe o tratamento adequado para prevenir ou tratar esse problema.<\/h3>\n<\/div>\n

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\"Ilustra\u00e7\u00e3o
O infarto geralmente est\u00e1 relacionado ao entupimento das art\u00e9rias coron\u00e1rias (em vermelho na ilustra\u00e7\u00e3o). Getty Images.<\/figcaption><\/figure>\n
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Esses s\u00e3o dois dos principais alertas de um recente posicionamento sobre a sa\u00fade do cora\u00e7\u00e3o feminino lan\u00e7ado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A entidade chama a aten\u00e7\u00e3o para todas as falhas na cadeia de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico precoce e tratamento do ataque card\u00edaco e de outras doen\u00e7as agudas que afetam o sistema cardiovascular entre o p\u00fablico feminino.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Na cardiologia, as diferen\u00e7as entre homens e mulheres<\/span> v\u00e3o al\u00e9m das quest\u00f5es cromoss\u00f4micas<\/em><\/span> e envolvem <\/span>os<\/span> valores sociais, as percep\u00e7\u00f5es e os comportamentos<\/span><\/em>, que moldam padr\u00f5es e criam diferentes papeis na sociedade, aponta o documento.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Essas quest\u00f5es ganham mais import\u00e2ncia quando lembramos que as doen\u00e7as cardiovasculares s\u00e3o a principal causa de morte no Brasil, independentemente do sexo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas, o que est\u00e1 por tr\u00e1s dessa quase neglig\u00eancia do cora\u00e7\u00e3o feminino? <\/span><\/p>\n

Especialistas ouvidos pela reportagem apontam que n\u00e3o existe um \u00fanico fator que explica o fen\u00f4meno, e h\u00e1 toda uma sucess\u00e3o de falhas por tr\u00e1s desse cen\u00e1rio.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A seguir, confira o aumento da mortalidade nesse p\u00fablico em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s demais faixas et\u00e1rias e entenda o que sa\u00fade mental e sintomas \u201cdesprezados\u201d t\u00eam a ver com o problema.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mulheres mais jovens sob risco<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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O infarto geralmente acontece quando h\u00e1 o entupimento das art\u00e9rias coron\u00e1rias, os vasos que levam sangue rico em oxig\u00eanio e nutrientes para o cora\u00e7\u00e3o funcionar direito.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Essa crise card\u00edaca aguda e potencialmente mortal, costuma ser o estopim de uma s\u00e9rie de elementos que se acumulam por anos ou d\u00e9cadas, como doen\u00e7as cr\u00f4nicas (obesidade, hipertens\u00e3o, colesterol alto, diabetes\u2026), comportamentos e mudan\u00e7as de estilo de vida (consumo de \u00e1lcool, tabagismo, sedentarismo, sono de m\u00e1 qualidade\u2026) ou caracter\u00edsticas individuais (idade, sexo, hist\u00f3rico familiar\u2026).<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Tradicionalmente, o ataque card\u00edaco sempre foi vinculado \u00e0 figura do homem com mais de 45 ou 50 anos que carrega um ou mais fatores de risco da lista detalhada no par\u00e1grafo anterior. <\/span><\/p>\n

E, segundo essa linha de racioc\u00ednio, o risco para as mulheres s\u00f3 aumentava no p\u00f3s-menopausa, quando elas perdem a prote\u00e7\u00e3o cardiovascular conferida por alguns horm\u00f4nios, como o estrog\u00eanio e a progesterona.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas a realidade \u00e9 bem mais complexa: o posicionamento da SBC revela que o percentual da taxa de mortalidade por infarto no Brasil vem caindo de forma geral entre homens e mulheres de 1990 para 2019.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Por\u00e9m, quando s\u00e3o analisados os n\u00fameros espec\u00edficos de mulheres mais jovens, que estariam supostamente mais protegidas pelos fatores hormonais,\u00a0 a mortalidade por doen\u00e7as card\u00edacas at\u00e9 aumentou nas \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A taxa de mortalidade por doen\u00e7as cardiovasculares agudas subiu 7,6% entre mulheres de 15 a 49 anos entre 1990 e 2019.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Nos outros grupos (mulheres mais velhas e homens de todas as idades), essas taxas est\u00e3o em queda ou sofreram um crescimento menor em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s brasileiras pr\u00e9-menopausa.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A varia\u00e7\u00e3o foi menor entre aquelas de 50 a 69 anos (+5,4%) e caiu entre as que j\u00e1 passaram dos 70 anos (-18,4%). <\/span><\/p>\n

Entre os homens, a varia\u00e7\u00e3o da mortalidade tamb\u00e9m foi inferior nos tr\u00eas grupos analisados: de 15 a 49 anos (+5,8%), 50 a 69 anos (+1,6%) e 70 anos ou mais (-18,2%).<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Ainda n\u00e3o temos evid\u00eancias suficientes para explicar definitivamente e em detalhes porque isso est\u00e1 acontecendo e o que est\u00e1 por tr\u00e1s dessa letalidade maior nesse grupo”, admite o cardiologista Antonio Mansur, diretor do Servi\u00e7o de Preven\u00e7\u00e3o, Cardiopatia na Mulher e Reabilita\u00e7\u00e3o Cardiovascular do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor), em S\u00e3o Paulo.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas o documento da SBC apresenta algumas pistas que ajudam a entender esse cen\u00e1rio.<\/span><\/p>\n

Fatores de risco menos \u00f3bvios<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Para come\u00e7ar, o posicionamento destaca que<\/span> as mulheres apresentam com maior frequ\u00eancia fatores de risco cardiovascular n\u00e3o tradicionais como: estresse mental e depress\u00e3o, e sofrem as consequ\u00eancias das desvantagens sociais devido \u00e0 ra\u00e7a, etnicidade e renda”.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Ou seja: al\u00e9m daqueles gatilhos cl\u00e1ssicos do infarto (press\u00e3o alta, diabetes, sedentarismo, excesso de peso\u2026),<\/span> o p\u00fablico feminino ainda \u00e9 mais afetado por problemas relacionados \u00e0 sa\u00fade mental.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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As quest\u00f5es psicol\u00f3gicas por sua vez, v\u00e3o representar um fardo a mais para um cora\u00e7\u00e3o que j\u00e1 est\u00e1 sobrecarregado.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O impacto do estresse e da sa\u00fade mental no cora\u00e7\u00e3o da mulher foi medido em v\u00e1rios estudos publicados ao longo dos \u00faltimos anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Um deles, feito na Universidade Emory, nos Estados Unidos, mostrou que<\/span> a taxa de ataques card\u00edacos relacionados ao estresse era o dobro no p\u00fablico feminino <\/a>em compara\u00e7\u00e3o com o masculino.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Entre pacientes que se recuperam de um infarto, a diferen\u00e7a no fardo mental tamb\u00e9m \u00e9 marcante entre os sexos. <\/span><\/p>\n

De acordo com uma pesquisa da Universidade Yale, tamb\u00e9m nos EUA, a percep\u00e7\u00e3o de estresse \u00e9 maior entre as mulheres mais jovens durante os doze meses que sucedem o evento cardiovascular.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Em linhas gerais, a sa\u00fade mental das mulheres \u00e9 mais afetada que a dos homens por quest\u00f5es hormonais, de viol\u00eancia de g\u00eanero e traumas<\/a>, segundo uma revis\u00e3o publicada no The Lancet Psychiatry.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Existe uma tend\u00eancia na sociedade e na medicina de n\u00e3o se valorizar muito os aspectos da sa\u00fade mental. A mulher \u00e9 vista como nervosa, como se n\u00e3o soubesse se portar ou reagir. Muitas vezes, as queixas emocionais n\u00e3o s\u00e3o encaradas com a mesma seriedade de inc\u00f4modos f\u00edsicos”, comenta a cardiologista Ieda Jatene, do Grupo de Estudo de Doen\u00e7as Cardiovasculares em Mulheres do Hcor, em S\u00e3o Paulo.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Que fique claro: estresse, ansiedade, depress\u00e3o e outros problemas psicol\u00f3gicos acometem homens e mulheres. <\/span><\/p>\n

Em ambos os sexos, se essas doen\u00e7as n\u00e3o forem diagnosticadas e tratadas adequadamente, elas podem resultar em ataque card\u00edaco.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Por\u00e9m, o p\u00fablico feminino tende a sofrer mais com a sobrecarga relacionada \u00e0 dupla ou \u00e0 tripla jornada di\u00e1ria”, acrescenta Jatene, referindo-se \u00e0 incumb\u00eancia de ter uma profiss\u00e3o, cuidar da casa e dar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 fam\u00edlia que recai com maior frequ\u00eancia sobre elas.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da sa\u00fade mental, a lista de fatores de risco cardiovasculares n\u00e3o tradicionais que acometem as mulheres inclui tamb\u00e9m o parto prematuro, a doen\u00e7a hipertensiva da gesta\u00e7\u00e3o, o diabetes gestacional, as doen\u00e7as autoimunes (como l\u00fapus e artrite reumatoide, mais frequentes no p\u00fablico feminino) e os tratamentos para doen\u00e7as como o c\u00e2ncer de mama.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Sintomas desprezados<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Ap\u00f3s anos de sobrecarga, as art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o entopem e o m\u00fasculo entra em pane. <\/span><\/p>\n

Falamos aqui do infarto, um evento que costuma apresentar alguns sintomas importantes e bem conhecidos, o mais famoso deles \u00e9 a dor no peito que irradia para o bra\u00e7o esquerdo.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mas aqui, mais uma vez, as mulheres saem no preju\u00edzo.<\/span><\/p>\n

Nelas, nem sempre o ataque card\u00edaco se manifesta dessa forma.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mansur, que tamb\u00e9m \u00e9 professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, calcula que a dor no peito aparece em 90 a 95% dos homens com infarto. <\/span><\/p>\n

Enquanto isso, esse sintoma acomete de 75 a 80% das mulheres na mesma condi\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Ou seja: ela ainda \u00e9 o sinal comum e mais importante em ambos os sexos”<\/em><\/span>, constata ele.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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As mulheres v\u00edtimas desse problema por\u00e9m, podem sentir mais frequentemente outros inc\u00f4modos diferentes e, em raz\u00e3o disso, nem suspeitarem que est\u00e3o sob risco.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Muitas vezes, nem mesmo os profissionais da sa\u00fade que atuam em ambulat\u00f3rios e servi\u00e7os de emerg\u00eancia conhecem esses sintomas at\u00edpicos do infarto, o que atrasa o diagn\u00f3stico e o tratamento delas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Muitas apresentam queixas como cansa\u00e7o extremo, um desconforto no peito que n\u00e3o tem uma caracter\u00edstica de aperto, falta de ar e disparos nas batidas do cora\u00e7\u00e3o. Todas essas manifesta\u00e7\u00f5es devem sempre ser encaradas como sinais de alerta para uma doen\u00e7a cardiovascular”, descreve Jatene.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m das pistas de infarto citadas pela m\u00e9dica, os manuais de cardiologia incluem tamb\u00e9m mal-estar s\u00fabito, sensa\u00e7\u00e3o de desmaio, dificuldades para manter a respira\u00e7\u00e3o, fraqueza intensa, tontura, suor frio, dor no abd\u00f4men ou nas costas, palidez, n\u00e1useas, v\u00f4mitos e dificuldades para dormir.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Diante deles, vale ir at\u00e9 um servi\u00e7o de emerg\u00eancia com a maior rapidez poss\u00edvel.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Tratamento inadequado<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Chegamos, enfim, \u00e0 terceira barreira da lista: segundo o posicionamento da SBC,<\/span> menos de 50% das pacientes com doen\u00e7as card\u00edacas s\u00e3o submetidas ao tratamento medicamentoso adequado.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Em outras palavras, mesmo quando superam as outras duas dificuldades, fazem exames de rotina ou suspeitam de algo mais grave e recebem o diagn\u00f3stico correto, mais da metade das pacientes n\u00e3o tem acesso aos rem\u00e9dios ou aos procedimentos mais indicados para o caso delas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Segundo os m\u00e9dicos, e o pr\u00f3prio documento da SBC, existem v\u00e1rios fatores que explicam esse menor acesso aos tratamentos contra as doen\u00e7as cardiovasculares.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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*O primeiro deles tem a ver justamente com o fato de os profissionais de sa\u00fade suspeitarem menos desses problemas quando a paciente \u00e9 do sexo feminino com isso, elas n\u00e3o recebem o diagn\u00f3stico adequado, que permitiria realizar a melhor terapia no tempo adequado.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Os especialistas tamb\u00e9m observam que no geral, as mulheres t\u00eam menos acesso a exames de rotina do cora\u00e7\u00e3o, que permitiriam flagrar aqueles fatores de risco por tr\u00e1s de um infarto como: diabetes, colesterol alto e hipertens\u00e3o arterial, e poderiam ser controlados por meio de medica\u00e7\u00f5es. <\/span><\/p>\n

Esses problemas ficam, ent\u00e3o, escondidos por d\u00e9cadas, at\u00e9 que desembocam numa crise aguda das coron\u00e1rias.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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O posicionamento da SBC ainda chama a aten\u00e7\u00e3o para os<\/span> determinantes sociais da sa\u00fade<\/em><\/span>, como abuso sexual e viol\u00eancia, priva\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica e baixa escolaridade.<\/span><\/p>\n

A entidade aponta que todos eles<\/span> s\u00e3o potencializadores de doen\u00e7as cardiovasculares nas mulheres, <\/em><\/span>e \u00e9 importante levar em considera\u00e7\u00e3o todos esses pontos durante a consulta para ampliar o acesso aos tratamentos mais efetivos para elas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Infelizmente, essa \u00e9 a realidade. O tratamento do infarto nas mulheres costuma ser inadequado e tardio. Elas s\u00e3o menos submetidas, por exemplo, \u00e0 angioplastia e \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o de stent<\/i>“, classifica Mansur.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Esses nomes citados pelo cardiologista fazem alus\u00e3o aos m\u00e9todos cir\u00fargicos minimamente invasivos que desentopem as art\u00e9rias coron\u00e1rias e instalam pequenos dispositivos (os stents<\/i>) que garantem a passagem de sangue pela regi\u00e3o afetada.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Mansur acrescenta que, al\u00e9m dos procedimentos, as mulheres tamb\u00e9m costumam receber menos prescri\u00e7\u00f5es de rem\u00e9dios para controlar os fatores de risco tradicionais, como hipertens\u00e3o e colesterol alto que, como vimos anteriormente, s\u00e3o gatilhos para um infarto.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“As mulheres tamb\u00e9m s\u00e3o menos representadas em estudos cl\u00ednicos de cardiologia. O n\u00famero de volunt\u00e1rias nas pesquisas \u00e9 sempre muito menor. At\u00e9 h\u00e1 pouco tempo, acreditava-se que doen\u00e7a cardiovascular era coisa de homem e a mulher s\u00f3 apresentaria esses problemas depois que perdesse a prote\u00e7\u00e3o hormonal no p\u00f3s-menopausa. Mas sabemos hoje em dia que eles podem aparecer de forma muito mais precoce “, aponta Jatene.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Para completar, a recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s infarto tamb\u00e9m \u00e9 mais complicada entre o p\u00fablico feminino.<\/em> <\/span><\/p>\n

Segundo<\/span> um estudo publicado<\/a> em maio no Jornal da Academia Americana de Cardiologia, mulheres s\u00e3o 1,65 vez mais propensas a precisar de uma nova interna\u00e7\u00e3o nos primeiros 12 meses em compara\u00e7\u00e3o com os homens.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Elas tamb\u00e9m sofrem 1,46 vez mais complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao ataque card\u00edaco e t\u00eam um risco 2,2 vezes maior de morrer nessa janela de um ano ap\u00f3s o evento inicial.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Como mudar isso<\/span><\/h4>\n<\/div>\n
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Para Jatene, a melhora desse cen\u00e1rio passa necessariamente por uma palavra:<\/span> educa\u00e7\u00e3o.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Na vis\u00e3o da m\u00e9dica, todo mundo deve conhecer melhor as formas de preven\u00e7\u00e3o dos fatores de risco cardiovasculares e os cuidados b\u00e1sicos diante dos sinais de um infarto.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Do lado dos profissionais de sa\u00fade, ela tamb\u00e9m aponta para a necessidade de uma melhoria no acolhimento das pacientes.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“Fundamentalmente, precisamos valorizar os sintomas precoces, mesmo que eles sejam at\u00edpicos, e encaminh\u00e1-las para uma avalia\u00e7\u00e3o”, diz a cardiologista.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 do ponto de vista da popula\u00e7\u00e3o geral, conhecer mais sobre o problema e ter uma rotina de auto cuidado \u00e9 algo primordial,<\/em> <\/span>(Jatene m\u00e9dica cardiologista e Sil\u00e2nia Costa, Enfermeira do Trabalho).<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 importante que toda mulher de 35 a 40 anos procure um cardiologista e fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o. Isso pode ajudar na detec\u00e7\u00e3o de um problema que ainda est\u00e1 escondido”, sugere.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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A m\u00e9dica acredita que, quando o assunto \u00e9 cora\u00e7\u00e3o, o p\u00fablico feminino deve ter a mesma rotina de cuidados reservada \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de mama, com exames peri\u00f3dicos quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o aos poss\u00edveis sintomas de algo mais s\u00e9rio.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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“As mulheres geralmente cuidam do marido, dos filhos, dos pais, dos colegas de trabalho, dos amigos\u2026 Mas elas dificilmente s\u00e3o cuidadas como deveriam”, conclui ela.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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Fonte:<\/span><\/p>\n

Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).<\/span><\/p>\n

Cardiologista Antonio Mansur, diretor do Servi\u00e7o de Preven\u00e7\u00e3o, Cardiopatia na Mulher e Reabilita\u00e7\u00e3o Cardiovascular do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (InCor), em S\u00e3o Paulo.<\/span><\/p>\n

Cardiologista Ieda Jatene, do Grupo de Estudo de Doen\u00e7as Cardiovasculares em Mulheres do Hcor, em S\u00e3o Paulo.<\/span><\/p>\n

Sil\u00e2nia Costa, Enfermeira do trabalho e Diretora na Empresa Mundiblue.<\/span><\/p>\n

BBC Brasil.<\/span><\/p>\n

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